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Paciente
H.R.
Sexo
Femenino
Edad
17 Años Fecha
de la Consulta Junio
de 2003.
Motivo de consulta:
Morfológico y sintomático.
Diagnóstico:
Enfermedad de Scheuermann u
osteocondrosis de las placas epifisiarias de los cuerpos vertebrales.
Descripción del cuadro:
El paciente llega al consultorio sin diagnóstico certero, con dolores de
espalda constantes
y sensación de cansancio que lo
imposibilitaban para realizar actividades comunes. Habiendo pasado
anteriormente por reiteradas
consultas a traumatología, y presumiendo la patología del mismo,
recomiendo una
inter-consulta con un hospital
en el cual le realizan espinograma y resonancia magnética quedando por
sentado
su diagnóstico; en la
resonancia se aprecia la necrosis isquémica a nivel de los núcleos
secundarios de
osificación de las vértebras
T10,T11,T12, y nódulos de Schmorl. Se solicita también que realice
electromiograma
y potenciales evocados de los
cuatro miembros, dichos estudios no son positivos, por lo cual se
solicita cirugía de
urgencia. Habiendo ya atendido
al paciente y no coincidiendo la clínica con los resultados de dichos
estudios
solicito que se vuelvan a
repetir E.M y P.E., los cuales esta vez arrojan por resultado valores
normales.
Espinograma frente y perfil del
21 de julio de 2003 (14 años y 9 meses): se observa de frente una
escoliosis
dorso lumbar (T7 a L3 de 11º) y
un desnivel bicrestilíneo de 7mm. De perfil vemos una rectificación
cervical, una
proyección de la cabeza de 6cm,
una cifosis dorsal de 75º, una lordosis lumbar de 63º y un
desequilibrio A-P.
Cantidad de sesiones realizadas:
Desde consulta hasta marzo del
2004 con intervalos por vacaciones.
Frecuencia:
una vez por semana. Retoma
tratamiento en septiembre cada 15 dias hasta la actualidad.
Posturas realizadas:
Posturas en decúbito, de pie al
medio, contra pared y sentado.
Resultado de tratamiento:
En espinograma de perfil del 15
de marzo del 2004 (15 años y 5 meses) vemos lordosis cervical,
desaparece la
antepulsión de la cabeza ,
mejora el equilibrio, la cifosis dorsal es de 70º y la lordosis lumbar
de 65º. De frente
el espinograma muestra una
reducción de la escoliosis dorso-lumbar a 4º (la fecha del mismo es del
2 de febrero
del 2005).
Observaciones y comentarios:
El paciente media 1,65mts al
comenzar el tratamiento, actualmente su medida es de 1,67mts.
Si bien sabemos que un Scheuermann de mas de 75º
es de indicación quirúrgica, me atreví a opinar lo contrario
debido a que mi paciente no
deseaba operarse y psicologicamente no estaba preparado para hacerlo; la
propuesta fue intentar mejorar
su morfología y mantenerlo hasta que termine su secundario. Por otro
lado el
traumatólogo recomendó un
corset T.L.S.O el cual no es utilizado como se debe, podríamos decir
entonces que su
único tto. es la R.P.G.
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