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Matrícula
Nacional 2555 Matrícula
Provincial 428
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Otros Casos Clínicos
Referentes al metodo RPG 
Página Actualizada el dia 27/05/2003
CASO NRO 1
Caso de Identidad
Reservada . Publicado por Gloria C. Melian
El Día 20/05/2003
Escoliosis
dorso lumbar
Nombre:
M. P. Edad: 42 años Sexo: femenino
Diagnóstico:
escoliosis dorso lumbar
Número
de sesiones: 13
Inicio
del tratamiento: 1/06/99
Fin
del tratamiento: 26/11/99
Motivo
de consulta:
ardor en cervicales inferiores y dorsales altas, cefaleas, lumbalgia,
preocupación por su apariencia estética.
Antecedentes:
la paciente usó entre los 14 y 18 años de edad corsé de Milwaukee
Estudios
realizados:
espinograma frente y perfil que muestran una curva dorsal derecha de 50º
entre T5 y T12, asociada a
lordosis dorsal y una curva lumbar izquierda de 16º. Las vértebras
cervicales han perdido la lordosis fisiológica y se hallan en cifosis. La
cabeza está en flexión anterior.
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Cuadro
clínico:
dolores generalizados por la noche durante el reposo,
especialmente en sus hombros. Manejando su auto se acentúan las
molestias cervicales, siente dolor y pesadez en la cabeza y ardor
en toda la columna. En posición de pie está desequilibrada,
oscila y cae sobre su pierna izquierda. El esternocleidomastoideo
derecho está acortado. La pelvis está rotada hacia el lado
izquierdo con bloqueo de la cadera del mismo lado. La paciente ha
perdido la horizontalidad de la mirada.
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Tratamiento:
se realizaron un total de 13 sesiones, una vez por semana, con período
de ausencia de la paciente a su tratamiento. Se trabajaron las
posturas de apertura de ángulo coxofemoral (rana al piso, brazos
juntos y separados, y rana de pie en el medio) y postura de cierre
de ángulo coxofemoral (rana al aire, brazos juntos y separados, y
rana sentada).
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Resultado
del tratamiento:
en las primeras sesiones los síntomas comienzan a disminuir
gradualmente y al promediar el tratamiento la paciente está
asintomática y se profundiza el trabajo morfológico. El nuevo
espinograma revela los siguientes cambios. |
Ø
La
curva dorsal pasó de 50º a 40º
Ø
Disminuyó
la inclinación de T4, T5 y T6
Ø
Aumentó
la luz articular en la concavidad
dorsal
Ø
La
curva lumbar pasó de 16º a
15º
Ø
La
altura de la paciente aumentó 2cm.
Ø
Se
desrotó la pelvis
Ø
Mejoró
la alineación en el plano sajital
Ø
Disminuyó
la cifosis cervical
Ø
Mejoró
la extensión craneal (antes era imposible)
Ø
Recuperó
la horizontalidad de la mirada
Ø
Desaparición
total de la sintomatología cervical, dorsal y lumbar
Ø
Recuperó
el equilibrio en posición de pie
|
Comentarios:
la paciente realizó 3 sesiones mas luego del último espinograma
y suspendió el tratamiento. Le aconsejé retornar periódicamente
para un control kinesiológico y realizar Rx cada 6 meses para
controlar la evolución de las curvas escolióticas.
En
éstos casos lo ideal es continuar con el tratamiento con sesiones
cada 15 días ya que la gravedad de la curva dorsal y la edad de
la paciente en período de climaterio constituyen un factor de
riesgo muy importante.
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FECHA
DE INICIO Y DE FINALIZACIÓN
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SESIONES
REALIZADAS
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CURVA
DORSAL
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CURVA
LUMBAR
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07-06-99
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50º
entre T5 y T12
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16º
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13
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26-11-99
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40º
entre T5 y T12
|
15º
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Documentación Radiográfica
Acceso
al material Radiográfico del Caso 1
CASO NRO 2
Caso de Identidad
Reservada . Publicado por Gloria C. Melian
El Día 15/05/2003
Paciente: H.O. Sexo: femenino Edad: 42 años
Motivo de consulta: cefaleas, cervicalgia crónica, lumbalgia.
Inicio del tratamiento: octubre 1999.
Fin del tratamiento: febrero 2000.
Frecuencia: 1 vez por semana con interrupción de 2 meses durante las vacaciones.
Total de sesiones: 12.
| Cuadro clínico: cefaleas matinales, dolor en la garganta con parestesias linguales, imposibilidad de sentarse en 90º por intenso dolor lumbar lado izquierdo, crispación dolorosa en la cara.
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Examen: bloqueo doloroso del raquis cervical superior e inferior, la extensión occipital y cervical es dolorosa y limitada. Palpación dolorosa a la derecha a nivel de C2, C3, C4, C5, y C6. bloqueo inspiratorio, dorso plano, lordosis lumbar rectificada, sacro horizontal, intrarotación de fémures a predominio derecho. Miembro inferior izquierdo 1cm. mas corto. Calcáneo valgo bilateral a predominio del lado izquierdo. Bipedestación en recurvatum con desplazamiento anterior en el plano sagital y desequilibrio sobre la pierna izquierda en el plano frontal.
|
Tratamiento: se trabaja un 70% en la postura de rana al piso, brazos juntos y separados, y un 30% se trabajó de pie inclinada adelante y de pie en el medio.
Resultado del tratamiento: los síntomas dolorosos desaparecieron gradualmente entre la primera y cuarta sesión. Se continuó trabajando lo morfológico, el equilibrio estático y dinámico. Se logró un importante realineamiento de las vértebras cervicales, hubo un notorio aumento de los espacios intervertebrales con realineamiento en el eje. Mejoró el equilibrio de pie y su alineación en el plano sagital.
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Documentación Radiográfica
Acceso
al material Radiográfico del Caso 2
CASO
NRO 3
Caso Clínico Nº 3 Actitud escoliótica.
Paciente:
C. A.
Sexo:
Femenino
Edad:
10 años 10 meses
Talla:
1,28 mts.
Motivo
de consulta: mala postura y dolor.
Antecedentes:
realiza desde hace 2 años patín artístico a nivel competitivo, es muy
aplicada en el colegio y extremadamente exigente con ella misma.
Diagnóstico:
actitud escoliótica dorsal izquierda, lumbar derecha. El diagnóstico es
reciente ya que nunca se habían realizado Rx de
control.
Estudios
realizados: en los espinogramas frente y perfil, se observa en el
plano frontal una curva dorsal izquierda entre T7 y T10 de 11º y una
curva lumbar derecha entre T11 y L2 de 12º.
A los 6 meses se
repiten los estudios y la curva dorsal se reduce a 6º, la curva
lumbar se reduce a 4º, tomando siempre las mismas vértebras como
referencia.
Cuadro clínico:
la paciente tiene molestias y dolores cervicales al elevar los brazos; si
permanece parada más de 10 minutos siente cansancio en las piernas y
necesidad de sentarse o flexionarlas. Suele dolerle la cabeza al
inclinarse hacia adelante. Aún,
no tuvo su primer menstruación.
Examen:
lesión occípito atloidea izquierda, C2 C3 C4 rotadas a la derecha,
cabeza antepulsada y con rectificación de la columna cervical. La palpación
cervical es dolorosa. Dificultad para mantener la horizontalidad de la
mirada. Torsión del tronco a la derecha y pelvis a la izquierda. Pelvis
en anteversión con sacro horizontalizado, fémures en valgo recurvatun a
predominio izquierdo. Bloqueo en aducción de la cadera izquierda.
Acortamiento de 1cm. del miembro inferior
izquierdo. Astigmatismo a predominio izquierdo.
Tratamiento:
se realizaron entre el 7/11/99 y el 26/01/00 un total de 12 sesiones una
vez por semana. Se trabajaron las siguientes posturas: rana al piso brazos
juntos y separados, rana al aire brazos separados, rana de pie inclinada
adelante y rana de pie en el medio.
Resultados
del tratamiento: la
paciente suspende el tratamiento por 2 meses y regresa en abril para su
control. Le solicito nuevos espinogramas que trae en el mes de junio. La
paciente ha estado 4 meses sin tratamiento y en ese período a crecido
4cm.
Los síntomas cervicales han mejorado, suele tener esporádicamente
episodios dolorosos al inclinarse hacia adelante.
Puede permanecer de pie sin molestias.
Recuperó la horizontalidad de la mirada.
En los Rx de perfil se observa un aumento de los espacios
intervertebrales a nivel de la columna dorsal.
Disminuyó 0,50cm la simetría de longitud de la pierna izquierda.
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Fecha
|
Edad
|
Talla
|
Peso
|
Curva
dorsal
|
Curva
lumbar
|
Nº
de sesiones
|
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07-11-99
|
10
años 10 meses
|
1.28mts.
|
33
Kg.
|
11º
|
12º
|
13
|
|
26-06-00
|
11
años 4 meses
|
1.32mts.
|
34
Kg.
|
6º
|
4º
|
Comentarios:
dada la buena evolución de la paciente se acordó su concurrencia a las
sesiones cada 15 días. Ha suspendido los entrenamientos de patín, y sólo
lo practica en forma recreativa. Su masa muscular ha disminuido y la
paciente ha mejorado su morfología, está más estilizada. La talla
actual es de 1,36 mts. y su peso es de 36 Kg. Su madurez ósea según el
test de Bjork y Helm corresponde a un estadio PP2, es decir menos -3 -1 año
de su pico de crecimiento por lo que los controles aún deben ser
rigurosos. Aún no tuvo su primer menarca.
Documentación
Radiográfica
Acceso
al material Radiográfico del Caso 3
CASO
NRO 4
HIPERCIFOSIS
DORSAL
Paciente
N.P.
Sexo:
femenino
Edad:
49
Talla : 1,63 mts.
Inicio del tratamiento:11/
99
Sesiones realizadas: 30
MOTIVO
DE LA CONSULTA:
Mala postura, dolor sacro iliaco derecho, cervicalgia crónicas y cefaleas
.
ANTECEDENTES
:
La mamá y otros familiares directos padecen la misma macro deformación.
Hace 10 años cayó sentada en una escalera varios peldaños.
ESTUDIOS
REALIZADOS :
Espinogramas de frente y perfil.
Al
inicio del tratamiento: la curva dorsal entre T1 Y L1 es de 77grados. La
lordosis lumbar entre L1 Y L5 es de 57
grados. El desequilibrio posterior medido con plomada de C7 A L 3 es de 5
cm. Luego
de 1 año se repitieron los espinogramas y los resultados fueron los
siguientes tomando como referencia las mismas vértebras: Cifosis dorsal
67 grados, Lordosis lumbar 55 grados, desequilibrio posterior 2,5 cm .
CUADRO CLINICO
Le cuesta girar la cabeza cuando maneja y
manifiesta dolor en ambos trapecios .De pie al girar a la izquierda
siente dolor punzante en sacro iliaca
derecha. Sentada mucho tiempo, le cuesta ponerse de pie ya que al
pararse le duele la cintura .La movilidad cervical es dolorosa y limitada
en raquis cervical superior e inferior. La pierna izquierda es 1cm mas
corta, la rodilla izquierda esta en valgo recurvatun y la cadera como
lateral se halla bloqueada en aducción. Las cefaleas son frecuentes y la
cabeza se halla inclinada y rotada por
el acortamiento del ECOM derecho. La pelvis esta rotada a la izquierda y
el tronco a la derecha.
TRATAMIENTO:
Se realizaron sesiones 1
vez por semana, suspendiendo durante el verano y vacaciones de invierno.
La paciente, de hábitos asténicos se cansaba rápidamente y debíamos
avanzar muy lentamente e introducir descansos frecuentes en las sesiones.
Se
realizaron posturas de apertura y cierre de ángulo coxo femoral, con
apertura y cierre de brazos. Se trabajo de pie, en decúbito supino y
sentada. Fueron prioritarias las posturas de apertura dado el severo
compromiso de su cuerda anterior.
RESULTADOS
DE TRATAMIENTO
Los
síntomas desaparecieron lentamente a nivel cervical y tuvo recidivas cada vez mas espaciadas y asociadas con
estados depresivos. Los síntomas sacro ilíacos
y lumbares desaparecieron. La paciente aumentó su talla en 2cm. y
tuvo un notorio cambio en su morfología corporal. La paciente continuó
su tratamiento al año siguiente cada 15 días.
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Fecha
de inicio
|
Edad
|
Talla
|
Cifosis
Dorsal
|
Lordosis
Lumbar
|
Desequilibrio
Posterior
|
|
3-11-99
|
49
|
1,63
|
T1
a L1
77
grados
|
L2
a L5
57
grados
|
Plomada
de C7 a L3
5
cm de desplazamiento
posterior.
|
|
Fecha
de finalización
|
Edad
|
Talla
|
Cifosis
Dorsal
|
Lordosis
Lumbar
|
Desequilibrio
posterior
|
|
8-11-00
|
50
|
1,65
|
T1
a L1
67
grados
|
L2
a L5
55
grados
|
Plomada
de C7 A L 3
2,5
cm de desplazamiento posterior
|
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Acceso
al material Radiográfico del Caso 4
Otros Casos Clínicos
referentes al Metodo RPG
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